O diagnóstico de endometriose em mulheres que planejam engravidar gera um dilema frequente: submeter-se a uma intervenção cirúrgica ou priorizar a tentativa de gestação? Não existe uma resposta única, já que a conduta depende de uma análise minuciosa que envolve a localização das lesões, a idade da paciente, a reserva ovariana e a saúde reprodutiva do casal.
Critérios para a intervenção cirúrgica
A indicação da cirurgia varia conforme a gravidade do quadro. Em casos de endometriose leve ou moderada, a videolaparoscopia pode ser uma opção para remover lesões e favorecer a concepção natural, conforme diretrizes da Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE). Já na endometriose profunda, que afeta órgãos como bexiga e intestino, a cirurgia foca no alívio de sintomas severos, embora não haja consenso científico de que a retirada das lesões garanta, por si só, um aumento nas taxas de gravidez.
O desafio dos endometriomas
A presença de cistos nos ovários, conhecidos como endometriomas, exige cautela redobrada dos especialistas. “A cirurgia para retirar o endometrioma exige cuidado extremo e técnica refinada. O uso inadequado de energia ou a tração excessiva podem remover tecido ovariano saudável junto com a cápsula do cisto, reduzindo ainda mais a reserva da paciente”, alerta Tiago Castilho, cirurgião oncológico com atuação em cirurgia ginecológica e cirurgia de endometriose profunda.
Quando priorizar a gravidez
Para pacientes com sintomas leves e sem alterações anatômicas críticas, tentar a gestação antes de qualquer procedimento pode ser uma estratégia válida. Esse planejamento deve ser acompanhado por um especialista em reprodução humana, que avaliará a necessidade de recorrer a métodos como a fertilização in vitro (FIV) ou a inseminação artificial, sempre considerando o fator masculino e o histórico clínico da mulher.
Fatores que guiam a decisão
Além da extensão da doença, a decisão médica é pautada por pilares fundamentais, como a idade da paciente, a reserva ovariana estimada por exames, a intensidade da dor e o histórico de tratamentos anteriores. Em casos cirúrgicos, o Índice de Fertilidade da Endometriose (EFI) é uma ferramenta útil para estimar as probabilidades de sucesso após a intervenção, embora não seja uma garantia absoluta de concepção. O atendimento especializado, realizado em centros como os de Maringá e região, permite um acompanhamento estruturado para cada perfil de paciente.
Por Redação Acontece
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